Doença de Dupuytren

A doença de Dupuytren é causada por um espessamento anormal da fáscia palmar (tecido entre a pele e e as estruturas tendinosas e vasculo-nervosas na palma da mão e dedos) que pode limitar a mobilidade de um ou mais dedos. Em alguns doentes forma-se uma corda subcutânea que se estende da palma da mão para os dedos que causa flexão dos dedos, limitando a sua extensão. Por vezes a doença pode originar espessamento na face dorsal das articulações dos dedos, contractura no pénis ou na face plantar dos pés.

Causas

A causa da doença é desconhecida e não há cura permanente. É normalmente indolor e não tem características tumorais. Afecta com mais frequência pessoas de origem Celta (muitas vezes há uma história familiar), sendo os homens mais afectados que as mulheres e, um início em idades mais precoces normalmente são mais agressivas, assim como em pessoas que têm afectadas outras zonas do corpo. Algumas formas podem estar associadas a traumatismos, diabetes e toma de alguns fármacos (tuberculostáticos).

Sinais e Sintomas

Desenvolve-se normalmente de forma lenta com o aparecimento de um nódulo ao nível da prega distal da palma da mão, mais frequentemente no 4º e 5º dedos, evoluindo posteriormente com uma corda entre a palma e os dedos, levando progressivamente á retracção destes sobre a palma da mão com interferência nas actividades diária. A pele pode estar envolvida, mas os tendões e estruturas vasculo-nervosas não são afectadas.

Tratamento não cirúrgico

O objectivo do tratamento é eliminar a contractura dos dedos e recuperar a funcionalidade da mão. A simples presença de um nódulo não é por si indicação cirúrgica, a retracção dos dedos e a limitação funcional provocada é que determinam a indicação para tratamento.

Algumas alternativas não cirúrgicas como a interrupção da corda por via percutânea com uma agulha, mas com uma taxa de recidiva elevada. Uma alternativa com taxa de recidiva menos elevada é a injecção de uma colagenase que provoca a destruição da corda numa área determinada, permitindo a extensão do dedo.

Tratamento cirúrgico

Não há uma cura definitiva para a doença de Dupuytren, podendo recidivar no mesmo sítio ou aparecer numa nova zona, com mais ou menos frequência, mas a fasciectomia regional, alargada ou total é o método com mais baixa taxa de recidiva. Em alguns casos mais graves poderá ser necessário interpor um enxerto cutâneo ou recorrer a um retalho local para cobrir algumas estruturas tendinosas ou vasculo-nervosas.

Quando a contractura dos dedos já é muito severa poderá não se conseguir uma extensão total dos dedos e em muitas situações é necessário estabelecer um programa de fisioterapia até ao normal funcionamento da mão.

Fonte: Cuf Descobertas Hospital